エリアフィッシング申込受付

【注意事項】

●全項目必須入力

●グループで一緒に振込される方はお読みください。
　・お一人ずつ、本ページからお申込が必要です。
　・コメント欄に一緒に振込をする事をお書きください。（それぞれにお書きください）
　・代表の方は、全員の申込が済んだ事を確認してからお振込をしてください。

●振込で支払われる方のみ、こちらからお申し込みください。店頭においでになる方は、店頭の申込用紙にご記入いただきます。

●参加費を振り込む際、必ず名前の前に「サンカヒ」と付けてください。ご協力ください。
　＊＊振込名を変更できない場合は、メールで入金連絡してください。

全項目必須入力
お申込はお一人ずつお願いします。お振込はグループでも構いません。

氏名（漢字） ※フルネーム
氏名（よみがな）※フルネーム
郵便番号
ご住所（県名から正確に）
携帯電話番号	携帯をお持ちでない方は自宅電話番号でも可
メールアドレス（携帯可）	info@inomataturigu.com　からのメールを受け取れるようにしてお申込ください。 ● フリーアドレス ●ドコモ携帯 iモードからの設定手順8：個別に受信したいドメインまたはアドレスを登録 spモードからの設定手順8：個別に受信したいドメインまたはアドレスを登録 ●AU携帯
メールアドレス（携帯可）	上記のアドレスの方に、メールが届かない事が多いので、確認をよろしくお願いいたします。
メールアドレス (再度入力)
性別	男性女性
支払方法	振込のみ店頭で支払う方は、このフォームではお申込いただけません。店頭に備え付けの用紙にご記入をお願いします。
生年月日	年　月　日
グループ振込について（申込は一人ずつ必要）	・グループでまとめて振込まれますか？はい・「はい」にチェックを付けた方は、代表者のお名前を書いてください。・グループ振込代表者の方にお伺いします。何名分まとめての振込ですか？・グループ振込代表者の方はグループ全員の名前をご記入ください。
コメント欄
本大会中での事故に起因するケガ・病気・器物破損、その他本人に関する一切の賠償、傷害責任をいのまた釣具店に要求することなく、本人の責任において処理することにご同意ください。また、大会・イベント中に撮影した画像をネットに掲載する事がありますのでご了承ください。注意：このフォームで仮申込となり、11月21日（木）までに入金確認できましたら、正式受付となります。店頭よりも締め切りが早くなっていますのでご注意ください。