エギング大会ＦＡＸ用申込用紙 このページを印刷してご記入のうえ、ＦＡＸ送信してください （注） 恐れ入りますがＦＡＸ送信後、ＴＥＬにて受付を確認してください。 FAX（0545）63-3009 TEL（0545）61-7589（営業時間8時〜20時） 水曜定休 （電話は自宅兼用のため、営業時間外はご遠慮ください） |
第6回いのまた釣具店エギング大会 |
| 本大会中での事故に起因するケガ・病気・器物破損、その他本人に関する一切の賠償、傷害責任をいのまた釣具店に要求することなく、本人の責任において処理することを誓います。 |
| お名前（漢字） | |
| お名前（カタカナ） | |
| ご住所 | |
| 自宅電話 | |
| 携帯電話 | |
| 生年月日 | 西暦 年 月 日 |
| 注意：5月23日（金）までにＦＡＸ等でお申込のうえ、5月24日（土）の12：00〜20：00の間に、遠い方も申し訳ありませんが必ずご本人が店頭で受付をしてから釣り場へ向かってください。 |